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请问武汉市职工社保里面的医疗保险与养老保险新规定

职工养老保险新规定 

我想知道缴纳的国家职工医疗保险,与养老保险能保障哪些内容?我想知道细节,在网上没有找到相应的介绍资料。

专业回答

找法网顾问
人社网顾问 高级人力资源师 徐老师

您好,顾名思义,养老保险和医疗保险是为了保障参保人员“老有所养,病有所医”。养老保险方面,参保人员达到国家法定退休年龄且养老保险缴费年限(包括实际缴费年限和视同缴费年限)累计满15年以上,可办理正常退休,享受按月领取基本养老金待遇。

医疗保险方面,职工医保就医包括普通门诊、门诊治疗部分重症(慢性)疾病、门诊紧急抢救、住院治疗。基本医疗保险个人帐户可用于支付参保人员在定点零售药店购药、定点医院门诊、门诊治疗部分重症(慢性)疾病、门诊紧急抢救和住院的医疗费用中属个人自付(不含个人自费)的费用。参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为: (一)社区卫生服务中心200元;(二)一级医院400元;(二)二级医院600元;(三)三级医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。

(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:

1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);

2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);

3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);

(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,医保基金支付96%,

(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,医保基金支付98%。

(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。

2121-01-27 09:41:23
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