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大额补充医疗保险-大额医疗保险

大额补充医疗保险

您好!我想咨询一下,购买的汉阳职工社保,里面是包含了大额医疗的,目前重症治疗中,费用很大,用医保卡减免后,还可以去社保局通过大额医疗进行费用报销吗?如果可以想知道需要提供什么资料,如果不可以想了解下社保里的大额医疗是怎么用的?谢谢!

专业回答

找法网顾问
人社网顾问 高级人力资源师 徐老师

大额补充医疗保险

您好,享受医保待遇持社保卡在定点医院就医刷卡结算,基本医疗段及大额医疗段按政策直接结算。如参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:

(一)社区卫生服务中心200元;
(二)一级医院400元;
(二)二级医院600元;
(三)三级医院800元。
城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,职工基本医疗保险统筹基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%,
(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
感谢您的留言,祝您生活愉快!

2121-05-21 09:10:23
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