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大额医疗保险报销规定-大额医疗保险

大额医疗保险报销规定

职工每个月交7元的大病医疗保险费是怎样的报销范围和比例?

专业回答

找法网顾问
人社网顾问 高级人力资源师 徐老师

大额医疗保险报销规定

您好,参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:

(一)社区卫生服务中心200元;
(二)一级医院400元;
(二)二级医院600元;
(三)三级医院800元。
城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,职工基本医疗保险统筹基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%;
(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
查询医保报销目录可登陆“湖北省人力资源和社会保障厅”http://www.hb.hrss.gov.cn,进入“服务大厅”下列的“信息查询”栏目查询药品目录(2010年版本),增补补录可在网站政策法规查阅鄂人社发〔2017〕6号;诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录可查阅鄂人社发〔2012〕3号,增补补录查阅鄂人社发〔2017〕7号。
感谢您的留言,祝您生活愉快!

2121-04-20 17:54:20
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