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医保异地就医如何报销-大病在异地就医的医疗费用能否在武汉社保这里

医保异地就医如何报销?

大病在异地住院就医的医疗费用能否在武汉社保这里报销,需什么材料?可以报销多少?是否需要在元月一号前提交材料报销。谢谢!

专业回答

找法网顾问
人社网顾问 高级人力资源师 徐老师

医保异地就医如何报销?

您好,参保人员因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治或因病情确需转到非定点医疗机构或因病情危重,如急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症在非定点医院(含异地医院)住院的。经医保中心审核后可享受医疗保险报销待遇。详细情况可致电市医保中心咨询:59598555。

城镇职工医疗保险住院待遇如下:<BR>参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:
(一)社区卫生服务中心200元;
(二)一级医院400元;
(二)二级医院600元;
(三)三级医院800元。
基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,医保基金支付96%,
(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,医保基金支付98%。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付
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2121-03-10 08:47:11
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