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异地就医医保报销流程-武汉参保人员异地就医医疗费用报销

异地就医医保报销流程

我想咨询一下武汉参保人员异地就医医疗费用报销流程及相应的报销条件,比如住院费达多少可报销。谢谢

专业回答

找法网顾问
人社网顾问 高级人力资源师 徐老师

异地就医医保报销流程

您好,参保人员因紧急抢救或者转诊转院在异地发生的医疗费用经武汉市医疗保险中心批复后,可通过现金报销的方式报销发生的医疗费用。

单位职工办理了异地就医或者退休人员办理了异地安置的人员,可选定三家定点医疗机构就医,垫付费用后通过现金报销的方式报销费用。

住院待遇:参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:

(一)社区卫生服务中心200元;

(二)一级医院400元;

(二)二级医院600元;

(三)三级医院800元。

基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。

(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:

1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);

2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);

3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);

(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,医保基金支付96%,

(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,医保基金支付98%。

(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付

感谢您的留言,祝您生活愉快! 

2121-03-04 09:14:16
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