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怎么办大病保险-大额医疗

怎么办大病保险?    

我妈妈今年63岁,每月都在从社保领养老金。到医院检查发现肾、肝、胆有恶性肿瘤,如果到武汉大学人民医院进行治疗,是否能享大病医疗报销或者重症?如果能,请问怎样办理。

专业回答

找法网顾问
人社网顾问 高级人力资源师 徐老师

怎么办大病保险

您好,请问您参加的是居民医疗保险还是职工医疗保险?

居民大病保险的保障对象为按照我市城镇居民基本医疗保险有关规定办理参保登记手续,并按时足额缴纳基本医疗保险费的人员。参保人员住院和在门诊治疗重症(慢性)疾病,由个人支付的合规医疗费用,超过居民大病保险起付标准以上的部分,由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为8000元,一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内,参保人员住院和在门诊治疗重症(慢性)疾病,其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算,年度最高支付限额为30万元,具体比例为:8000元以上30000元及以下的部分赔付50%;30000元以上50000元及以下的部分赔付60%;50000元以上的部分赔付70%。

大病保险结算直接使用医保卡,无需办理其他报销手续。

我市城镇基本医疗保险参保人员患有政策规定的重症(慢性)疾病,可向辖区社会保险经办机构提交在门诊治疗重症(慢性)疾病的资格申请,办理门诊重症需提供如下资料到辖区社保经办机构申报(每周周一至周三受理): 

1、个人书面申请;

2、近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料,包括:门诊病历、住院病历的原件和复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告;

3、本人近期2寸证件照5张;

4、本人身份证、社会保障卡的原件和复印件。

辖区社会保险经办机构在受理资料后,为参保人员登记造册,并密封好相关病历资料,发给门诊重症鉴定通知书及鉴定表,告知参保人员到指定的门诊重症鉴定医疗机构进行鉴定。

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2121-03-02 23:00:44
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