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中学生医疗保险-中学生医疗保险的保障范围具体情况和保障比例

中学生医疗保险

上7年级的女儿拿回了所在学校发的一份《学校学生医疗保险告家长书》,说办理2017年学生就没医疗保险参保登记缴费,2017保费为185元,并要补缴2016和2015年各12元的保费。我们上小学后一直也交保费,但从没用过,也不知道参保后能得到什么具体的保障,保障范围和程度和报销手续都不清楚。而且以前好像是每年交20

专业回答

找法网顾问
人社网顾问 高级人力资源师 徐老师

中学生医疗保险

您好,根据《人力资源社会保障部财政部关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(人社部发〔2015〕11号)和省人社厅、财政厅有关要求,为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险筹资机制,从缴纳2017年度居民医保费开始,统一全市居民医保的个人缴费标准(本市城镇户籍低保人员、重度残疾人个人不缴费,由财政补助),将居民医保定额缴费调整为按比例缴费,居民个人缴费标准为上上年度(n-2年,n指享受待遇年度)全市城乡居民人均可支配收入的0.57%。

结合统计部门公布的数据,2017年度城镇居民基本医疗保险个人缴费标准调整为185元。
另外,根据国家和省有关规定,2015年度和2016年度应由居民个人补缴的费用标准为:按60元标准缴费的居民,每人每年补缴12元,两年共计24元;按100元缴费的居民,每人每年补缴20元,两年共计40元;按500元缴费的居民,每人每年补缴100元,两年共计200元。
居民医疗保险待遇期按自然年度计算,时间为每年的1月1日起至当年12月31日止。在一个保险年度内,居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内(含200元)的,由个人支付;200元-1000元(含1000元),医保基金支付50%,累计在1000元以上的费用,由个人自理。
城镇居民医疗保险住院起付标准为:社区卫生服务中心和一级医院200元;二级医院400元;三级医院800元。在一个保险年度内,参保居民两次及以上住院的,住院起付标准减半(社区卫生服务中心和一级医院除外)。起付标准以上的费用,按照医院等级,在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付,剩余部分由参保居民承担。
(一)在社区卫生服务中心、一级医院住院,医保基金支付80%,个人承担20%;
(二)在二级医院住院,医保基金支付70%,个人承担30%;
(三)在三级医院住院,医保基金支付60%,个人承担40%。
感谢您的留言,祝您生活愉快!

2121-03-01 22:26:09
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