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个人医疗保险缴费比例-为什么我的医疗保险比别人交的多得多?

个人医疗保险缴费比例

当初我和老公从单位下岗了,自己购买的养老和医疗保险。我不明白的是,为什么有的人一年才交几百元的医疗保险费,而我却要每月交几百一年交2到3千元的呢?同在一个城市的居民,为什么费用交的不明不白? <

专业回答

找法网顾问
人社网顾问 高级人力资源师 徐老师

个人医疗保险缴费比例

您好,灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。

居民医疗保险为年度缴费,普通居民医疗保险待遇期按自然年度计算,时间为每年的1月1日起至当年12月31日止。在一个保险年度内,居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内(含200元)的,由个人支付;200元-1000元(含1000元),医保基金支付50%,累计在1000元以上的费用,由个人自理;城镇居民医疗保险住院起付标准为:社区卫生服务中心和一级医院200元;二级医院400元;三级医院800元。在一个保险年度内,参保居民两次及以上住院的,住院起付标准减半(社区卫生服务中心和一级医院除外)。起付标准以上的费用,按照医院等级,在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付,剩余部分由参保居民承担。

(一)在社区卫生服务中心、一级医院住院,医保基金支付80%,个人承担20%;

(二)在二级医院住院,医保基金支付70%,个人承担30%;

(三)在三级医院住院,医保基金支付60%,个人承担40%。

职工医疗保险为月度缴费,参保个人必须按时足额缴纳医疗保险费才能享受医保待遇。基本医疗保险个人帐户按以下比例划入:在职人员(含灵活就业人员)35岁以下、36至45岁、46岁至退休分别按缴费基数的3.1%、3.4%和3.7%比例划拨。 
住院:参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:

(一)社区卫生服务中心200元;

(二)一级医院400元;

(二)二级医院600元;

(三)三级医院800元。

基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。

(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:

1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);

2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);

3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);

(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,医保基金支付96%,

(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,医保基金支付98%。

(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。

感谢您的留言,祝您生活愉快!

2121-02-26 14:05:32
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